測定し、子供の肥満のための今後の動向を監視する

（＊）中咽頭の成長変化や形態的特徴 (小児)、加齢による咽頭形態の変化 (高齢者) 等の解剖学的特徴が窒息のリスクへ与える影響を分析。
　あわせて、中咽頭から下咽頭までの動きと食塊 (餅、パン) の咽頭流入の関係を生理学的に分析。

３．結果・考察

（１）小児窒息について、回答のあった救命救急センター185施設での、調査期間中の事例は12例であった。
　そのうち、家族により応急処置 (背部叩打法) が行われていたのは半数のみであり、その教育と普及が重要。
　症例12例の内訳は、アメ (５例)、ピーナッツ・豆類 (３例)、リンゴ、冷凍ゼリー、ラムネ、いくら (各１例) であった。
　12例にうち11例は１歳〜４歳。
　死亡が確認できたのは１例。

（２）高齢者窒息では、｢認知機能の低下｣、｢食の自立｣、｢(特に義歯装着時の) 臼歯部咬合の喪失｣ がリスク因子であった。
　窒息事故の約半数は施設で対応しており、施設職員への適切な対処方法の徹底が必要。
　調査期間中の症例の内訳は、野菜・果物、肉、魚類、ご飯、パン、餅、菓子類の順で多かった。
　11.7％で窒息の既往があった。

ウィチタフォールズの医師

（３）ごはんやパンを咀嚼しないでのどに詰め込むことは、窒息のリスクであることが示された。
　ごはんの塊の比重が大きくなるほど、硬さ、凝集性、付着性はいずれも増加した。
　唾液と混じったパンの塊の比重が大きくなるほど、硬さ、付着性は増加した。

（４）現在流通しているこんにゃく入りゼリーは、旧来品に比べて、かたさ、破断応力の点で、一般のゼリーの特性に近づいていた。
　一方で、一般のゼリーとは異なる食品特性をもつものであることから、特に、小児や高齢者へこんにゃく入りゼリーを提供する際には、一般のゼリーとは異なるものであることを再度注意喚起する必要があることが示された。

（５）食品の窒息事故は、救急事例にならないまでも日常的に起こっている一方で、そのリスクについて、半数近くの母親は認識しておらず、注意を払っていなかった。
　ただし、自分の子どもが窒息を経験すると、注意を払うようになる母親は多かった。
　リスクに対する認識を高めるとともに、子どもの嚥下、咀嚼能力の発達段階とそれに応じた食品の選択と与え方に関する知識の普及が必要。

PTO食欲不振

（６）子どもの窒息が起こりやすい中咽頭の形態的特徴があること、高齢者のリスク要因は機能低下だけでなく中咽頭の形態的変化もその一つであることが明らかになった。
　また、咀嚼中に、食塊が咽頭に流入することが窒息の一因であると推察された。
　唾液とよく混和する (咀嚼する) こと、一口量を適切にすること (押し込み食べをしないこと) が重要。

（７）窒息事故の防止には、ヒト側の要因と食品側の要因について多面的な対応が必要。